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继春雨医生创始人张锐之后,2月8日,途牛旅游网预定中心副总李波同因心肌梗塞离世,年仅44岁。心肌梗塞已经摘掉老年人专属帽子,成为影响人们健康的“隐形杀手”。心肌梗塞是一种怎样的疾病,又该如何预防?今天邀请孙海鹏医生跟我们聊一聊。

血管不通引起心肌梗塞

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心肌梗塞是由冠心病引起的。冠心病是由血管内的脂肪、胆固醇、钙形成斑块后,导致冠状动脉狭窄,血流量减少,当斑块破裂后。血管部分被堵塞就会引起心绞痛。如果血管完全被堵死,就会引起心肌梗死。

当胸骨后或心前区闷痛、灼痛、绞痛、刺痛或隐痛不适,持续时间长达20分钟以上,心律失常,面色苍白,冒冷汗,恶心呕吐,有濒死压迫感时,要怀疑是心肌梗塞。

目前高血压、高血脂症、吸烟是心肌梗塞的主要危险因素。糖代谢异常、肥胖、运动过少、精神紧张、蔬菜水果摄入不足等都会引起心肌梗塞。

心肌梗塞抢救大法

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第一

当心梗发作时,患者及家属都要镇定,患者原地休息,可静卧。家属迅速拨打急救电话。切记一定不要随意搬动患者,更不能让患者步行前往医院。

第二

可舌下含服2粒麝香保心丸或5--10粒速效救心丸,身边有阿司匹林的话也可嚼碎了服100--300mg。用来预防血栓的形成。

第三

同时要密切观察患者的脉搏。若脉搏细微且不规则,进而摸不到脉搏,呼吸断断续续,抽搐情况,要立即进行心肺复苏,直到进入医院。

家中可常备速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参片、硝酸甘油、阿司匹林等药物。突发心梗时尽快在90分钟内送达医院医治,采取相应的治疗措施死亡率可降到4.2%--4.4%之间;若在90分钟内未送到医院,死亡率会上升到50%。

心肌梗塞如何治疗?

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第一,溶栓治疗。常用溶栓剂包括:尿激酶、链激酶和重组组织型的溶酶原激活剂rt-PA等。静脉注射给药。非ST段抬高型心梗患者不应进行溶栓治疗。

第二,手术治疗。分为支架和搭桥。支架置入血管内可将狭窄的血管撑起来,使心脏供血恢复属微创术;搭桥是取病人本身的血管(如胸廓内动脉,下肢的大隐静脉等)或血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,像一座桥连通主动脉和冠状动脉,属创伤性手术。

第三,支架手术患者在术后要戒烟限酒,控制饮食,适量运动,改变不良生活习惯,避免情绪刺激,同时要控制好血压、血糖、血脂等高危因素。

中医辨证治心肌梗塞

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中医认为心梗多由心血不足,阴寒,痰浊,瘀血等邪气盘踞胸中,郁瘀脉络而致。临床上分证更细。中医治疗心梗:因人、因时、因地,辨证论治,更能提早预防心梗的发生,治未病的优势就显现出来了。

第一,心血瘀阻证:要活血化瘀,通脉止痛,方药可用血府逐瘀汤加减。

第二,气滞心胸证:治以疏肝理气,活血通络,用柴胡疏肝散加减。

第三,痰浊闭阻证:治拟通阳泄浊豁痰宣痹,方药可用枯萎薤半夏汤合涤痰汤加减。

第四,寒凝心脉证:宣辛温散寒,宣通心阳,方用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。

第五,气阴两虚证:宜益气养阴,活血通脉,方用生脉散合人参芥菜汤加减。

第六,心肾阴虚证:宜滋阴清火,养心活络,方勇天王补心丹合灸甘草汤加减。

第七,心肾阳虚证:宜温补养气,振奋心阳,方用参附汤合右归饮加减。

如何预防心肌梗塞?

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心肌梗塞主要发生在40--60岁的中年人身上,尤其是高血压、冠心病患者、高血脂患者、熬夜人群和肥胖者。高风险人群应从调整生活方式开始,积极预防心梗的发生。戒烟酒、低盐低脂饮食和科学的运动锻炼、定期到医院体检。

三高患者、肥胖人群一般要一年做一次预测性检查,但对于已经发生过心梗的病人,为预防再次心梗的发生,可能半年甚至更短的时间就要做一次检查,将危险降到最低点。为预防血栓形成,心梗患者可长期小剂量服用阿司匹林0.05~0.3g/d对抗血小板的聚集和粘附。

不可搬抬过重的物品,搬抬重物时必然弯腰屏气,这对呼吸循环系统的影响与用力屏气大便相似,是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。

洗澡要特别注意,不要再饱餐或饥饿的情况下洗澡,水温最好与体温相当,水温太热可能使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心脏缺血,洗澡时间不宜过长,洗澡间闷热且不通风,在这样的环境下人的代谢水平较高,极易缺氧、疲劳,老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时,应在他人帮助下进行。

气候变化时要当心,在严寒或冷空气影响下,冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心梗。气候急剧变化,气压低时,冠心病病人会感到明显的不适,此时要注意保暖或适当服用硝酸甘油类扩冠药物进行保护。及时地治疗先兆症状,可减少心梗发生的机会。

孙海鹏  中医师

苏州桃花坞分院/苏州老东吴分院  心血管科/脾胃病科

简介:孙海鹏,男,中医师,毕业于山西大同大学医学院,期间随三部六病创始人刘绍武嫡传弟子学习,独立诊病后再继承家学的基础上,融入跟师心得,通过大量的临床实践,对各类杂病均有独到的见解。

擅长:在诊治脾胃病、心脑血管病、妇科病方面有自己的独到见解和治疗经验。

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