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春夏交替,气温反复不定,冷热温差容易让人感冒发烧。发烧看似是个小毛病,吃退烧药就能缓解。实际上,退烧药常被用错,很可能伤害肝肾,引起一系列不良后果。

用药前,必须要知道的3个问题

多少度需要吃退烧药?

一般发热超过38.5℃,才可用退烧药物,38.5℃以下的发热,多属于身体免疫功能可应对的范畴,不必吃退烧药,物理降温即可。

物理降温的技巧

物理降温擦拭的水温:太烫会给身体增加热量,太凉又会使血管收缩,都不利于降温。因此,最佳水温是与体温接近,以用手腕内侧试水觉得不烫为原则。

擦拭部位:自上而下,擦拭脖子、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等部位,这些地方血管丰富,降温效果较好。

提示:发烧分为体温上升和下降两个阶段。如果冷得打寒战,说明正处于体温上升期,此时应注意保暖,不宜用物理降温。

多久吃一次退烧药?

目前最常用的退烧药主要有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬等,多数在2小时内起效,平均起效时间为服药后1小时左右。一般每6~8小时服1次,最短用药间隔为4小时,一天不超过4次。用得太勤,可能引起肝肾损伤。

退烧药需要吃多久?

一般情况下,布洛芬等退烧药不宜连续使用超过3天。感冒引起的体温升高通常持续2~3天,超过3天,病情可能变得复杂,最好到医院就诊。

3种退烧药已淘汰

电视、手机等电器用太久需要淘汰换新,药品和用药知识也是如此。特别是一些退烧药在使用中发现安全性存在问题,有的国家已经禁用,国内也不推荐患者将其作为首选药。

1

安乃近

上世纪20年代,安乃近开始作为退烧药使用,1977年美国正式禁用,并将该药从市场上撤出。目前世界范围内30余个国家禁用此药。

这主要是因为它可能引起一些严重后果,如致命性粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血等血液病;荨麻疹、剥脱性皮炎等皮肤病。

目前在国内,安乃近也不作为首选退烧药。

2

去痛片、APC片、氨非咖片

去痛片、APC片、氨非咖片(PPC片)都含氨基比林和非那西丁。

1938年,美国把它从合法药品目录中取消。丹麦从20世纪30年代起禁用该药。现行的美国和欧洲药典、日本药局方已查找不到此药。

1922年~1934年,氨基比林曾流行于欧洲、美国。但使用过程中陆续发现,服用此药的病人发生了口腔炎、咽喉痛等症状,后证明其能引起严重的粒细胞减少症,导致免疫力下降,引发各种感染。

非那西丁也曾是一种广泛使用的退烧药。1953年后,欧洲许多国家发现肾病患者大量增加,调查后证实与服用非那西丁有关。

3

尼美舒利

尼美舒利有抗炎、镇痛、解热作用,上市之初用于治疗慢性关节炎、疼痛和退烧。但近年来,全球已有多起与尼美舒利有关的重度肝脏损害的不良反应报道。

建议12岁以下儿童不要使用,且应在至少一种其他抗炎药治疗失败的情况下使用,仅限于治疗慢性关节炎的疼痛、手术和急性创伤后疼痛、原发性痛经等疾病。

退烧药这样用更安全

多喝水

感冒发烧时,医生和家人常嘱咐我们多喝水。在吃退烧药时,更应该多喝水。

由于服药退烧时常伴发汗,所以要多喝水,必要时可适当饮用运动饮料补充水分及电解质。

有助于出汗散热,达到退热的目的。

补充水分,防止体液丢失过多,造成脱水。

多喝水能防退烧药伤肝肾。

药物主要在肝代谢,经肾排泄,对肝肾有一定的损害作用,尤其是大量或长期使用时更容易发生。大量服用扑热息痛时,对肝脏的损伤较为明显,适当多喝水可加速药物的排出,减轻肝肾负担。

服药时推荐饮水量不少于200毫升,而多喝水是指一天总饮水量达到2~2.5升,不宜喝得过多。

布洛芬退烧作用较强,但会导致大量出汗,不适用于有脱水症状者,肾功能不好者也要慎用。

不混用

大多数情况下,使用1种退烧药就能缓解病情,同时用多种会增大不良反应的风险。一旦出现药物不良反应,也会增加鉴别难度。

记得停药

体温降到38.5℃以下时,机体的自身免疫保护机制得到恢复,此时停药可减少药物对身体的损伤。

不要同时服用蜂蜜

感冒了多半会发烧、咳嗽,蜂蜜因具有止咳、平喘等作用,常被用来缓解咳嗽。但需注意,退烧药和蜂蜜最好不要同时吃。

对乙酰氨基酚(扑热息痛)是最常见的退烧药,蜂蜜偏酸性,并含有一些酶类,可引起扑热息痛水解,导致其疗效降低甚至失效,并增加不良反应的风险。

如因治疗需要,可遵医嘱,将两者间隔4~6小时服用。

此外,止咳祛痰的中成药如蛇胆川贝枇杷膏等中也含蜂蜜,服用时最好与退烧药间隔2小时以上。但是,这类药蜂蜜含量较少,对退烧药的影响有限,使用前咨询医生即可,不必过分担心。▲

本期

药学智囊团

哈尔滨医科大学附属第四医院临床药学教研室主任 吴玉波

知名科普作家、中国协和医科大学药学硕士 冀连梅

辽宁省人民医院药学部临床药师 王 雨

本期编辑:邓玉

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