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和解的方法,是通过和解或调和的作用,以达到消除病邪为目的的一种治疗方法。所谓和解,是指和里解表,专用于病邪在半表半里的证候。所谓调和,是指调节人体的功能,使人体归于平复,用于治疗脏腑阴阳不和或寒热失调,虚实夹杂的证候。和解之剂,原来为张仲景治疗半表半里证时,不可用发汗,泻下,以及涌吐,而只能用和解表里的方法来驱除病邪,后世认为肝脾不和,肠胃不和,气血不和,营卫不和,疟疾等,寒热错杂证,用药需多方面照顾,都归入和解之剂中。但主要有和解少阳,调和肝脾,调和肠胃等。

小柴胡汤是和解少阳的代表方剂, 《伤寒论》说:“少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊”。又说:“伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳,少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈,胃不和,则烦而悸”。少阳有吐下之禁忌,胸中烦满,似乎可以用吐法,但是邪在少阳,其邪已下胸胁。惊和悸皆为心所主,津液耗损,神志就会受到影响而产生虚怯。若用吐法则伤气,气虚则悸;若用下法,则会亡血,血虚则惊。伤寒头痛发热,而脉为弦细,邪欲入里,胃中的津液已经被热所耗损,若再行发汗,则积液流失更大,更助发热,即发谵语。胃中津枯热结,不但会谵语,还会有烦而悸的症状。所以张仲景用和解的方法来调和胃液,和解少阳。

《伤寒论》说:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之”。所有的症状都指向少阳证,邪传少阳,因为邪在半表半里,在半表是客邪为病,在半里是主气受病,邪气正气在两界之间,各无进退而相持,所以张仲景用说和,劝架的方式,也就是和解的方法用柴胡解少阳经的表寒,用黄芩解少阳在府的里热,又怕在里的太阴因虚而邪气乘虚侵入,所以用生姜,大枣,人参和中而预先加强里面的正气,使里不受邪所侵,表也可解,邪气退出。

《伤寒论》说:“伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之”。胸中有热邪上逆,则呕吐,胃中有寒,寒邪内攻则腹中痛,这是热邪在胸,寒邪在胃,阴阳之气不和,升降失常所导致的,故以黄连清胃中之热,用干姜以温胃中之寒,用半夏来降逆气,佐黄连来止呕吐。用人参来补中气,佐干姜则腹痛可止,用桂枝以安外,用大枣来健中,此方寒温并用,甘苦并投,所以用甘草来调和诸药。这是调和阴阳相格,寒热并施的方法。也是张仲景用和解的一例。

《伤寒论》说:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之”。此证乃阳邪传变而入阴经,凡是热到了极点,六脉细微,语言轻微,神色懒静手足清温,好像是阴证,而大便结小便数,其热已伏于内,若用热药,则内热越来越重,若用凉药,则热被寒所束而不能散,所以只能用和表解肌的方法,来疏通气血,而里热自除。此方以柴胡疏肝之阳,芍药以泻肝之阴,佐甘草以缓肝之气,使枳实以破肝之逆,后面的三种药物,得柴胡可以外走少阳之阳,内走三阴之阴,则肝胆得到疏泄,而诸证消失。这也是张仲景设四逆散的原因。

《伤寒论》说:“太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之”。太阳与少阳合病,若表邪盛,肢节烦痛,则宜用柴胡桂枝汤,两解其表。现在是里热盛而自下利,热不在半表,故不用柴胡;热在半里,所以用和解的方法,用黄芩和芍药来和解,若呕吐,加半夏,生姜是清和之中兼用降法,以散逆气,此方为小柴胡汤的变方,因没有胃虚的症状,所以也不用人参。

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