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第15章   内分泌系统

内分泌系统( endocrine system)是机体的重要调节系统,它与神经系统共同维持机体内环境的平衡与稳定,调节机体的生长发育和各种代谢活动。内分泌系统由内分泌腺和内分泌组织构成:①内分泌腺是由一群特殊化的细胞组成的无导管腺,是结构 上独立存在的器官。人体的内分泌腺有甲状腺、甲状旁腺、肾上腺垂体、松果体和胸腺等。②内分泌组织仅为一些细胞团,分散存在于某些器官之内,如胰腺内的胰岛、睾丸内的间质细胞、卵巢内的卵泡和黄体等。

内分泌细胞的分泌物称激素( hormone),激索直接滲人血液,随血液循环运送到全身各处。作用于特定的器官或组织。这些能对某种激素产生特定效应的细胞或器官,称之为该激索的靶细胞( target cel)或靶器官( target organ)。

内分泌系统和神经系统有密切联系。一方面,所有的内分泌腺和内分泌组织,均直接或间接地受神经系统的调节和控制;另一方面,内分泌系统也可影响神经系统的功能,如甲状腺分泌的甲状腺素能影响脑的发育和功能。另外,有些神经细胞具有分泌激素的功能,如下丘脑的视上核及室旁核中的神经细胞等,这些具有内分泌功能的神经细胞称神经内分泌细胞,所分泌的激素称神经激素。

一、甲状腺

甲状腺(thyroid gland)是人体最大的内分泌腺。位于颈前部,质柔软,棕红色,呈“H”形,分为左、右两个侧叶和中间的峡部,甲状腺侧叶贴附于喉下部和气管上部的外侧面,上达甲状软骨中部,下抵第6气管软骨环。甲状腺峡部多位于第2 ~4气管软骨的前方。有时自甲状腺峡部向上伸出个锥状叶。

甲状腺有两层被膜,内层为纤维囊(又称真被膜),包裹甲状腺表面,伸入腺实质,将腺体分成大小不等的小叶。外层为甲状腺鞘(又称假被膜),即颈深筋膜形成的腺鞘,包绕于真被膜外面,并将甲状腺固定在喉和气管壁上,故吞咽时,甲状腺可随喉上、下移动。甲状腺过度肿大时,可压迫喉和气管而发生呼吸、吞咽困难。

甲状腺分泌甲状腺素,调节机体基础代谢并影响生长和发育等。甲状腺素对婴幼儿的骨骼发育和中枢神经系统发育影响显著,小儿甲状腺功能低下,不仅身材矮小,而且脑发育障碍,导致呆小症;成年人甲状腺功能低下,导致黏液性水肿;甲状腺素分泌过多,则出现甲状腺功能亢进症。

二、甲状旁腺

甲状旁腺( parathyroid gland) 是扁椭圆形小体,棕黄色、形状大小似黄豆,通常有上、下两对,均贴附在甲状腺侧叶的后面。上一对甲状旁腺大多位于甲状腺侧叶后缘的中、上1/3交界处。下一对常位于甲状腺下动脉进人甲状腺的附近。少数人的甲状旁腺埋于甲状腺组织中,手术时寻找困难。

甲状旁腺分泌甲状旁腺素,其功能是调节钙磷代谢,维持血钙平衡。若分泌不足或因手术中甲状旁腺切除过多,则可引起血钙降低、手足抽搐,肢体出现对称性疼痛与痉挛;若甲状旁腺功能亢进,则可产生骨质疏松并易发生骨折。

三、肾上腺

肾上腺( suprarenal gland)色灰黄,左右各一,位于腹膜后间隙内,肾的上内方,左侧肾上腺似半月形,右侧肾上腺呈三角形。肾上腺与肾共同包在肾筋膜内,但其有独立的纤维囊和脂肪囊,故肾下垂时,肾上腺不随肾下降。

肾上腺外包被膜,其实质可分为外层的皮质和内层的髓质。皮质可分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性激素;髓质分泌的激素为肾上腺素和去甲肾上腺素,维持血压和调节内脏平滑肌活动。

四、垂  体

垂体( hypophysis)色灰红,呈椭圆形,重约0.5g,位于颅中窝蝶骨体的垂体窝内,上端借漏自斗连于下丘脑。

垂体可分腺垂体( adenohypophysis )和神经垂体( neurohypophysis)两大部分。腺垂体位于前部,又分为远侧部、中间部和结节部三部分;神经垂体包括神经部和漏斗,漏斗又分为正中隆起和漏斗干。远侧部又称垂体前叶,神经部和中间部又称垂体后叶。

垂体前叶,能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素,后三种激素分别促进甲状腺、肾上腺皮质和性腺的分泌活动。

垂体后叶以神经部为主,实际上并无分泌作用,主要是储存由下丘脑的视上核室旁核分泌的抗利尿激素和催产素,在适宜的刺激作用下,这两种激素由神经垂体释放进人血液循环。加压素作用于肾,增加对水的重吸收,减少水分由尿排除;催产素有促进子宫收缩和乳腺泌乳的功能。

五、松果  体

松果体( inel body)为一灰红色椭圆形腺体,位于背侧丘脑的内上后方,以柄附于第三脑室项的后部。松果体在儿童时期较发达,般7 岁后逐渐姜缩,腺细胞减少,结缔组织增生,成年后部分钙化形成钙斑。

松果体分泌褪黑素,参与调解生殖系统的发育及动情周期、月经周期的节律,并具有抑制性成熟的作用,儿童期如果松果体病变引起功能不全,可出现性早熟或生殖器官过度发育。

六、胰  岛

胰岛(pancreaticislets)是胰的内分泌部分,为许多大小不等和形状不一的细胞团,散在于胰腺实质内,以胰尾为最多。胰岛分泌的激素有胰岛索和胰高血糖素,主要调节血糖浓度,胰岛索分泌不足可引起糖尿病。

七、胸  腺

胸腺(thymus)是一个淋巴器官。胸腺兼有内分泌功能,其分泌物为胸腺素和促胸腺生成素。胸腺素能使来自骨髓的原始淋巴细胞在胸腺内分化为有免疫能力的T细胞,参与机体的细胞免疫功能。促胸腺生成素可使包括胸腺细胞在内的淋巴细胞分化为参与免疫反应的细胞。

八、生殖腺

生殖腺的内分泌组织男女不同。

睾丸是男性生殖腺,产生精子和男性激素。精子经输精管道排出体外;男性激素由睾丸间质细胞产生。男性激素的作用是促进性器官的发育、激发男性第二性征的出现,并维持正常的性功能。

卵巢为女性生殖腺,产生卵泡。卵泡壁的细胞分泌雌激素和黄体酮。卵泡排卵后,卵巢内的残留的卵泡壁转变成黄体,黄体的主要分泌孕激索与雌激素。雌激素可刺激子官、阴道和乳腺的生长发育,出现并维持第一性征。孕激索能使子宫内膜增厚,准备受精卵的植人,同时使乳腺逐渐发育,准备授乳。

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