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什么是腰椎管狭窄?

腰椎管狭窄症是指各种原因引起椎管各径线缩短,压迫硬膜囊,脊髓或神经根,从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,又称腰椎椎管狭窄综合征,多发于40岁以上的中年人。静或休息时常无症状,行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状,需蹲下或坐下休息一段时间后缓解,方能继续行走。随病情加重,行走的距离越来越短,需休息的时间越来越长。

腰椎管狭窄的患病率不容小觑,大家应该对腰椎管狭窄有所警示。

若是对其发病的原因有所了解,便可以在日常的生活中,通过针对性的预防方法进行预防。那么,形成腰椎管狭窄的原因有哪些?

形成腰椎管狭窄的原因有哪些?

1、退变性腰椎管狭窄:主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。

2、发育性腰椎管狭窄:这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。

3、外伤性椎管狭窄:脊柱受外伤时,特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

4、脊柱滑脱性腰椎管狭窄:由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时,因上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄,同时脊椎滑脱,可促进退行性变,更加重椎管狭窄。

5、腰椎部的各种炎症:包括特异性或非特异性炎症,椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。

6、医源性椎管狭窄:除因为手术操作失误外,多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚,尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术,其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根,引起腰椎管狭窄症。

注意点

很多中老年人一提到腰腿痛,就认为腰椎间盘出了问题,从而忽视了腰椎管狭窄这一疾病。由于二者容易混淆,导致很多椎管狭窄的患者在小医院被误诊,并给予错误的治疗,造成症状越治疗越重。弄清楚腰腿痛的原因,对疾病的治疗很关键。在我国,70岁以上老人中发病率达到90%。当然,并不是所有的椎管狭窄都要处理,但如果发病了,最该做的第一件事就是休息,马上卧床休息,千万不可忍痛再动。

临床上最多见的是退行性椎管狭窄。大多数患者都有长期腰背痛,伴有臀部及大腿后部的疼痛,甚至放射至小腿和足部。随着病情发展,有的患者还会出现会阴部麻木,胀热感和针刺样感觉,少数患者有性功能及大小便障碍。

腰椎管狭窄症患者的典型表现是间歇性跛行。所谓间歇性跛行,就是患者步行数十步或数百米后,出现一侧或双侧腰困,腿痛、麻、无力、抽筋,并逐渐加重以至跛行不能行走,下蹲或坐卧休息数分钟后症状缓解,又可继续行走,而骑车无此现象。这就是所谓的“车能行百里,难迈百米步”。

那么,有间歇性跛行症状者就一定是椎管狭窄吗?并不一定,血管源性疾病患者也会出现跛行症状,但其跛行通常在站立状态下经短暂休息(5分钟)可缓解,不需要坐下或俯身,并且在步行上山或骑自行车时症状加重。而神经源性跛行可能需要20分钟以上的休息时间症状才有所改善。

除此之外,患者还会伴有腰痛,卧床休息可减轻或消失,腰前屈不受限制,后伸活动往往受限;持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛,疼痛的程度不同,神经根症状的部位与受压神经根有关;会阴区的疼痛,严重时可出现大小便障碍、下肢不完全性瘫痪。查体:大多数都是阴性体征。总之:该病是症状重,体征轻的一种疾病。影像学检查可以明确诊断。CT、核磁检查可以比较清晰地反映椎管狭窄的程度。脊髓造影是诊断本症的最可靠方法。

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